Skip to content
Logo Huisartsenpraktijk Noordzij
Spoed

Tip of klacht doorgeven

Wij willen ons werk graag professioneel uitvoeren en vinden het belangrijk dat u ons vertrouwt. Natuurlijk is het mogelijk dat u geen goed gevoel heeft na contact met onze praktijk. We willen dat dan graag zo snel mogelijk weten, zodat wij dit met u kunnen bespreken en we ervan kunnen leren. Uw klacht kunt u melden door het klachtenformulier hieronder in te vullen. 

Het kan voorkomen dat we u bellen als uw klacht nog niet helemaal duidelijk is. We streven ernaar om uw klacht uiterlijk binnen 6 weken af te ronden.

Bent u daarna niet tevreden? Komen we er samen niet uit? U kunt dan gebruik maken van de klachtenregeling en de klachtenfunctionaris van DOKH (opent in nieuw tabblad).

Tip of klachtenformulier

Uw gegevens

Degene die de tip of klacht indient.
Naam(Vereist)
Geslacht(Vereist)
Adres(Vereist)

Gegevens van de patiënt

Dit kan ook de vertegenwoordiger of nabestaande van de patiënt zijn.
MM slash DD slash JJJJ
Bijvoorbeeld ouder, echtgenoot etc.

Aard van de klacht

MM slash DD slash JJJJ
Tijdstip gebeurtenis
:
De tip of klacht gaat over(Vereist)
Er zijn meerdere keuzes mogelijk
Toestemming verwerken persoonsgegevens(Vereist)
Bij het versturen van dit formulier geef ik toestemming dat deze gegevens mogen worden gebruikt ten behoeve van de verwerking van de tip of klacht. Uw gegevens zullen niet worden gebruikt voor andere doeleinden en niet worden verstrekt aan derden. Uw gegevens kunnen te allen tijde weer worden verwijderd. Voor volledige informatie over het verwerken van uw gegevens zie ons privacystatement (opent in nieuw tabblad).
Dit veld is bedoeld voor validatiedoeleinden en moet niet worden gewijzigd.

Dit formulier is beveiligd met reCAPTCHA. Het privacybeleid(opent in nieuw tabblad) en de servicevoorwaarden(opent in nieuw tabblad) van Google zijn van toepassing.